Implante Montgomery para tiroplastia

Es un implante diseñado para realizar una tiroplastia de medialización (tipo I). Se coloca a través de una ventana en el cartílago tiroides para medializar la cuerda vocal y mejorar el cierre glótico.

Fundamentalmente la insuficiencia glótica, especialmente asociada a parálisis o paresia unilateral de cuerda vocal, cuando se considera indicada una medialización.

Sí. Se puede denominar implante laríngeo de medialización, aunque comercial y quirúrgicamente es más preciso hablar de implante de Montgomery para tiroplastia.

Está diseñado para permanecer implantado. No obstante, la decisión de mantenerlo, retirarlo o sustituirlo depende de la evolución clínica y de las circunstancias del paciente.

El sistema de Montgomery utiliza un implante de silicona.

Sí. Una de las cuestiones importantes del sistema es la disponibilidad de diferentes tamaños, que permiten seleccionar el implante en función de la anatomía y del grado de medialización necesario.

Se determina durante la planificación y la cirugía, teniendo en cuenta la anatomía laríngea, la posición de la cuerda vocal y el grado de insuficiencia glótica que se pretende corregir.

La técnica de tiroplastia puede realizarse con diferentes estrategias anestésicas según el paciente, el cirujano y el centro. En determinados casos se realiza con el paciente despierto para poder valorar la voz durante la colocación.

El concepto del Montgomery es proporcionar un implante prefabricado específicamente diseñado para la medialización, evitando que el cirujano tenga que fabricar o adaptar intraoperatoriamente un implante a partir de otros materiales.

No debe plantearse como un implante ajustable tipo prótesis regulable. La elección y posición del implante se realizan durante la intervención.

El objetivo es mejorar el cierre glótico y, por tanto, la calidad vocal. La evolución de la voz después de la cirugía depende también de la causa de la insuficiencia glótica, de la técnica y de la rehabilitación.

Es una cuestión importante en pacientes con parálisis potencialmente reversible. La indicación debe individualizarse teniendo en cuenta la probabilidad de recuperación y la evolución del paciente.

No necesariamente. La indicación depende de factores como la posición de la cuerda vocal, el tamaño de la brecha glótica, la calidad vocal, la etiología y la evolución esperada.

Principalmente otras técnicas de tiroplastia de medialización y procedimientos de aumento de volumen de la cuerda vocal, como determinadas inyecciones intracordales. La elección depende del caso.

Como en cualquier cirugía laríngea, pueden existir complicaciones relacionadas con la intervención o con el implante. Entre ellas pueden encontrarse cambios vocales no deseados, infección, desplazamiento o necesidad de revisión, aunque la incidencia depende de la técnica y del paciente.